矫形鞋垫治疗足底筋膜炎的原理

矫形鞋垫治疗足底筋膜炎的原理

足底筋膜炎

足底筋膜炎是指因足底的肌腱和筋膜发生无菌性炎症而引发的足跟或足底疼痛。病因尚不明确，可能与足底生物力学机制失衡有关，其诱发因素包括高足弓、扁平足、长短腿、过度运动、长时间站立、穿鞋不当等。

足底筋膜炎的发病率为10％，主要发生在40~60岁人群，多见于妇女、军人、运动员和肥胖者。足底筋膜是足底重要的腱膜，连于跟骨节于跖骨之间，分为内侧部、中间部、外侧部，是足弓纵弓的重要支撑结构，所承受的负荷大约为全足所承总负荷的14％。

足底筋膜犹如一根弹簧，维持内侧纵弓的正常功能，承重时被伸长，储蓄能力，蹬离时收缩，释放能量，使人推进。

矫形鞋垫治疗足底筋膜炎的原理

足底筋膜炎的发生和足底生物力学有着密切关联。许多研究指出踝关节背屈活动度的减少、肥胖、长时间站立位足底筋膜炎发病的独立因素，而踝关节背屈活动度的减少是最主要的危险因素。这是因为踝背屈受限后，患者会通过足部过度旋前来代偿踝背屈的不足，而足部的过度旋前会导致足底筋膜的张力增大。患者体重过度增大或长时间站立也均可使足底筋膜所承受的张力增大。而足底筋膜张力的异常增大则可增加足底筋膜炎的发生与发展风险。

通过矫形鞋垫的配戴，重建足底压力分布，优化足底各结构的负荷，使之处于或接近正常的生物力学分布状态，使患者站立、步行时，减少地面反作用力对足底的冲击与震动。而对足弓的支撑可松弛足底筋膜，减少承重时对足底筋膜及对其附着点的牵拉，使受损筋膜得以休息和修复。

为足弓提供支撑作用，可包括内、外侧纵弓和横弓，降低足底筋膜张力，减少对其受累部分的牵拉与刺激，缓解症状。改善后足足底压力，通过增加前足的受力来降低后足受力，从而缓解足跟痛。趾趾关节过度背伸可通过绞盘机制使足底筋膜的张力异常增大，通过矫形鞋垫限制跖趾关节的过度背伸，从而减少其对足底筋膜张力的影响。

矫形鞋垫治疗足底筋膜炎的研究

近年来，有大量研究证明矫形鞋垫的介入可有效缓解足底筋膜炎引起的疼痛，有助于患者恢复。

美国Wrobel为了探究矫形鞋垫对足底筋膜炎的治疗效果，对77名患1年以上足底筋膜炎的患者进行了临床实验，12周后发现矫形鞋垫可以有效缓解病症，且步行时间、身体平衡以及体能活动均有明显提高。

美国Lynch通过比较矫形鞋垫与药物治疗足底筋膜炎的患者，发现矫形鞋垫的疗效明显优于药物治疗的效果。

矫形鞋垫通过改变足底受力分布，使异常的生物力学分布恢复正常状态，从而减少对受累区域的力学刺激，缓解疼痛，促进受损组织恢复。对于早期足底筋膜炎患者，使用矫形鞋垫可获得积极的短期疗效，有效改善患者症状，提高患者步行功能，对于病程较长或伴有足部解剖结构改变的足底筋膜炎，通过长期使用，慢慢使足部力学恢复正常，最终也可以获得很好的治疗效果。

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