矫形鞋垫与糖尿病足

认识糖尿病足

　  糖尿病是一种严重的疾病，它会引起血管与神经的问题，它也会改变免疫系统，因此当轻微的感染，也很容易造成其他皮肤或组织快速的坏死(necrosis)，造成截肢。

糖尿病会造成三个常有的并发症：视网膜病变、肾脏病变、神经病变。其中糖尿病足影响与威胁患者最大的是神经病变(neuropathy)，特别是在须承重的下肢及足部，让糖尿病患者面临两大挑战，第一是由足部压力的不均导致伤口的溃烂；第二是在站立或行走时，足部所承受的力量无法从已受损的关节或肌腱中取得分散，及足弓部分塌陷影响行走及足底受力方式。

糖尿病患者可以在糖尿病情况下保持相对积极健康的生活，但不能使他们对一些重要的糖尿病的并发症免疫。医护人员特别关注糖尿病患者的足部。因为糖尿病患者的足部易受神经及循环系统变化的影响，产生潜在的严重并持久的足部问题。 

糖尿病患者的足部感觉神经病是常见问题之一，即患者足部及下肢出现麻木、针刺、烧灼、蚁行   感及感觉过敏或失去知觉等 。这个问题很严重，因为患者足部不能感觉疼痛。痛感是人体的警报系统，告知问题的存在。伴有感觉神经病的糖尿病患者不能完全、时时地感觉到疼痛，所以他们并不能随时察觉到鸡眼、胼胝、血泡及其它足部病变。如果这些简单的皮肤问题不能得到及时医治，那么它们会感染，引起组织坏死，进而引发威胁生命的血液感染，甚至最终导致足部或下肢截肢。足部骨骼位置失准导致足部各个部分均承受额外压力，足部受理不均匀是引起鸡眼、胼胝、血泡及其它足部病变的主要因素。

治疗与预防

虽然糖尿病足是一种严重的、致残率高的、死亡率高的糖尿病并发症，但也是可以有效预防的并发症。

糖尿病足最主要的表现为溃疡，而溃疡产生的外在原因主要是由于脚底局部受力过大、受力时间过长、摩擦过多导致组织的应力性损伤。足底压力过大是产生胼胝、溃疡的直接原因。走路姿势不对或穿鞋不对极易引起过大受力。如果能做到分散足底过大压力，缩短过长受力时间，即可有效地预防溃疡的发生。

根据国外研究统计发现，糖尿病患者中约有15%会发生足病变，轻者表现为皮肤溃疡，重者发生足坏疽或严重的关节畸形。80%以上的患者的下肢坏疽是由于溃疡引起的，坏疽的足一般需要截肢，患者的生活能力受到了严重限制。同时，研究发现，溃疡治愈后的复发率也很高，治愈后1年的复发率是44%，3年后的复发率是62%，5年后复发率是70%。

通过特殊矫形鞋垫来改变患者足部压力从而减轻溃疡发生风险的治疗方法在国外已经应用很多年了。通过测试糖尿病患者足底压力分布的特点，评估其发生溃疡的风险程度，利用纠正鞋垫可以分散患者足底过大的压力，从而预防糖尿病足的发生。矫形鞋垫因其限制过度旋前的作用而在糖尿病的治疗中显得尤为重要。它们可以支撑足部骨骼，降低足部各部分的异常压力，从而减少鸡眼、胼胝、血泡及病变的机会。

如果脚在走路时的步态不正确，就会影响足底压力的分布，如果糖尿病患者错误的步态得不到纠正，就会影响足部的生理结构，如横弓塌陷、拇外翻等，甚至造成踝关节、膝关节、腰部、背部的损伤，形成恶性循环。那么发生糖尿病足的风险会更高。

矫形鞋垫是根据你特有的脚形设计的，可以稳定你的脚部，改善你的错误步态，并且有利于你正常地行走。如果你的脚部变形、感觉丧失和血液循环不良，矫形鞋垫可以帮助你的脚部保持健康免除患者截肢的痛苦。

矫形鞋垫还可以从另外的角度来辅助治疗。

医学研究证明运动是治疗糖尿病的重要手段，因为运动促进良性循环及减重，帮助控制糖尿病的根源——血糖水平。而过度旋前所带来的肌肉疼痛和骨骼功能紊乱会限制糖尿病患者的行动力。矫形鞋垫可以限制过度旋前，保持人体骨骼最佳位置，缓解肌肉骨骼系统病症的症状，降低严重程度，帮助患者坚持运动以降低糖尿病恶化风险。

矫形鞋垫不能替代糖尿病的其它治疗，患者应定期到医院接受检查。同时，患者还应经常检查足部状况，一旦发现鸡眼、胼胝、血泡等病变或溃烂，要及时就医。