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好医生!他在足踝这个方寸之地默默奉献,只为让更多人脚踏实地走出崭新人生…

2020-04-02 16:17:35 baiye

足被称作“人的第二心脏”,脚的保养至关重要,但因部位不如其它器官“重要”常常被人忽视。但如果足部出现问题,轻则疼痛跛行,重则无法行走。而宜昌市第一人民医院骨科博士金涛,一直在足踝外科这门新兴学科默默耕耘着,不断引进前沿技术,凭着精妙技艺,用手术刀让更多患者的精彩生活始于足下。


内行看门道

投身新兴学科只为患者需要


2002年,金涛从武汉大学医学院骨科专业毕业后,听说宜昌市第一人民医院骨科在湖北省地市级医院独树一帜,不仅技术力量雄厚,而且学术氛围浓厚,是渝东鄂西地区骨科领域的一面旗帜,毅然选择到该院工作。进入宜昌市一医院骨科后,金涛从普通医生做起,凭借一股刻苦钻研的劲儿,渐渐得到患者认可。随着时间推移,他的经验越来越丰富,技艺也更加精湛,逐渐成长为宜昌市一医院骨科的技术骨干。


骨科是一个大专业,市一医院一直专注于做骨科领域的领跑者。为了更好地服务市民,2015年骨科秉承医院“院有特色、科有特点、人有专长”的管理理念,积极拓展亚专科。金涛博士毫不犹豫选择了在很多人看来很弱势的足踝外科。虽然当时看来足踝问题还算不上一个病,疼痛是能忍则忍,但金涛博士还是从中看出了门道。


“我们医院骨科在宜昌地区较早开展了足踝疾病的诊断和治疗,对足部疾病、足部矫形等一些较难处理的足部疾病颇有心得。选择足踝外科一方面是确实有兴趣,另一方面也是因为患者需要。”金涛博士笑着解释,在多年临床工作中,他发现足踝疾病患者不少,但骨科足踝治疗的多以创伤类为主,矫形方面开展的比较少,很多患者不得不赴北京、上海等发达城市就医。



而随着市民健康意识的提高,运动人群越来越多,足踝部的运动损伤如踝关节扭伤等患者不断增加,随着慢性病人群增多,糖尿病足发病率也明显增加,再加上足踝部的交通损伤、足踝部的后天畸形也都存在着大量的病人。同时,由于足踝部在生物力学、解剖学以及临床治疗上具有与常规骨科相比较高的独特性和复杂性,单独设立一个专科显得尤为必要,社会大量需求将促使足踝外科迅速发展。


事实也证明了金涛博士的眼光。2016年3月11日,在首届中国足健康高峰论坛上,每年的5月29日被设立为“全国爱足日”。2017年5月27日开始,在世界足踝联盟的推动下,将中国“5.29全国爱足日”推广成为“5.29全球爱足日”。


宜昌市第一人民医院骨科金涛博士

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疗效才是硬道理 


不断解锁前沿技术造福市民



足踝外科是一门新兴学科,金涛博士明白,只有不断把握学科发展的新趋势,不断引进前沿新技术,才能让患者感受到实实在在的疗效,让更多的人受益。


2015年8月,金涛博士前往上海瑞金医院进修。经过半年的努力学习,在骨科主任梁杰的大力支持下,回院第一时间就成立足踝亚业组,将足踝外科前沿新技术引进到宜昌,以精湛高超的医术,最大限度减小患者的痛苦和伤残,惠及更多患者。



长阳42岁的刘先生不慎从2米高的坎上摔下,右脚跟骨骨折,家人慕名将其送到宜昌市一医院骨科求医。


考虑到其并非很复杂的跟骨骨折,如采用传统手术要在外脚踝切开一个15厘米的L形大切口,然后将皮肤掀起进行骨头的复位固定,不仅创伤大恢复慢,而且这个部位属于“穷骨头”一类,没有肌肉覆盖,皮肤容易坏死,导致骨外露进一步引起感染甚至慢性骨髓炎,稍有不慎就需多次手术。为了更好地帮助刘先生,金涛博士决定采用创伤小、恢复快、并发症少的微创手术。




术中,金涛博士仅在刘先生脚踝下开了一个3-4厘米的小切口,显露关节面后,用斯氏针间接撬拨骨块复位,然后用小型钢板和螺钉固定。因开口小,视野受限加上操作空间受限,使得手术难度明显增大,透视次数明显增加。但金博士始终沉着冷静,有条不紊地进行着。经过约1小时的努力,凭借着精湛的技术、丰富的经验及默契的团队配合,手术顺利完成。




术后一周,刘先生即好转出院。当了解到金博士克服困难进行微创手术,让手术及出院时间大幅提前后,刘先生及家人感激不已。




无独有偶,17岁的男孩晓铭(化名)也是受益者之一。体重180斤的他爱好篮球,因感觉运动时左脚疼痛,继而发展到走路疼痛慕名前往市一医院足踝外科求医。金涛博士检查后发现,晓铭左脚外翻畸形,维持正常脚弓的肌腱也有病变退化,因此难以行走,更不用说运动了。诊断为“平足症”,俗称“鸭脚板”带来的一系列问题。很多"鸭脚板"可能一辈子不会有问题,但是一旦出现不适,如不及时治疗,会引起足踝关节逐步退变,甚至影响膝关节、髋关节等,致残率高。




对于这种足部疾病,传统治疗并无很好的方法,最终只有等到很多关节都破坏了,把足踝关节融合在一起才能缓解疼痛,但是病人会永久丧失正常的行走姿势和活动范围。但应用新的截骨矫形技术可以最大程度地进行畸形修复和功能重建,帮助患者重归正常生活,避免后期的严重后果。但此类手术为足踝外科专业领域,在何处截?截多少?怎么固定?如何控制脚不外翻?走路不再劳累和疼痛等等问题都困扰着医生。所以往往只有大医院有类似经验,很少有基层医院开展,病人大多在基层医院咨询后即放弃,少部分病人去大城市求医,更多的人余生与痛踝相伴。




虽然这个手术对技术要求高,难度大,风险大,但为了帮助晓铭,金涛博士在术前做了大量的工作,制定了严密的手术方案。




手术中,金博士准确定位左脚跟骨截骨平面及角度,精确截骨后内移到事先算好的合适位置,然后修复已失去弹性的胫后肌腱,同时调整足踝力线和角度,用2、3枚螺钉固定,使足部结构达到一个理想状态,以实现最佳负重方式。经过1个多小时的努力,手术顺利完成。晓铭2周后即出院,经过3个月的恢复,晓铭已能正常行走,一年后已经和往常一样,捡起了他热爱的篮球运动。




金涛博士参加全球爱足日义诊

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个体化治疗


厚积薄发追“足”精益求精


为了让更多的患者得到最佳疗效,每当遇到一名患者时,金涛博士就如数学家考虑解题最优解一样精益求精,考虑有没有一种方案能便捷有效又减轻痛苦,为不同病情、不同要求的患者提供个体化治疗。


拇外翻是足踝外科最常见的疾病之一,其主要表现为拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。这种畸形引起的足部疼痛严重影响着患者的工作和生活,不能正常行走,连穿宽松鞋子也成为一种奢望。


虽然治疗该病的手术方式众多,但手术效果并不理想。比如以前常是切除凸出的骨赘,然后紧缩内侧关节囊,松解拇内收肌,但该方式复发率高,有的甚至术后数月就复发。为了更好地帮助患者,金涛博士将截骨矫形技术引进到宜昌,通过手术前认真检查,特殊X线拍片和足底应力分布测量,制定出每个患者的最佳手术方案。


74岁的李婆婆就是受益者之一。其双脚拇趾外翻20多年,随着时间推移,疼痛逐渐加重直至走几十米都困难,找不到合适的鞋子可以穿。2017年3月,实在疼得受不了的她慕名到市一医院足踝外科求医,检查诊断为中重度拇外翻,需手术治疗。


金涛博士尽可能地将枯燥、生僻的医用名词转换为通俗易懂话语,给婆婆讲解了手术过程,消除婆婆对手术的恐惧,提升她对治疗的安全感和认同感。抱着试一试的态度,李婆婆决定先进行左脚拇外翻的手术。


手术中,金博士根据婆婆左脚拇外翻45度的畸形程度设计了最佳截骨方式,再根据人体力学调整拇指的最佳角度,最后进行内固定,最大限度地维持足部负重点的平衡及前足横弓的稳定。术后一周婆婆即可穿特制的鞋子下地行走,术后两月就可以穿起以前买的鞋子行走。这种手术方式使患者痛苦更小,疗效更确切,恢复更快,更早下地,并发症更少。


2018年初,切切实实感受到手术效果的李婆婆再次来到市一医院足踝外科,要求进行右脚拇外翻的手术治疗。其后,李婆婆恢复正常行走,还发来与家人一同出游的照片。看着照片上婆婆和家人灿烂的笑容,金涛博士的内心无比欣慰。

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金涛博士研究患者病历


甘当“钢铁侠”

让更多人脚踏实地走出崭新人生


由于技术精湛、口碑相传,金涛博士用高尚的医德与高超的医术赢得了患者和同仁的广泛好评。而随着不断努力,他和同行们也不断扩大足踝外科的诊治范围。拇外翻、足踝创伤与运动损伤、骨折脱位后期创伤所遗留的畸形与疼痛、各种不同的足踝部急慢性疼痛、平足症高弓足的矫形等均有涉猎。


门诊、手术室、住院部,现在的金涛博士越来越忙,而术后等待他的不是休息,更多的是新一天的查房、病历书写、与家属洽谈手术等事宜。即使如此,他甘于当一名具有仁爱之心、精湛医术的“钢铁侠”,为了患者得到最大程度的治愈,任劳任怨,攻坚克难。


说起足踝外科,金涛博士也希望更多的市民能重视起来。“足部问题发病缓慢、隐秘,常易被忽视。而足病如果初期未得到有效控制,将导致后期治疗耗费高且增加不必要的痛苦。因此希望更多的人能爱足护足,不要等到病变严重才引起重视,如出现疼痛、姿势异常等,及时找专科医生就医,做到早预防、早发现、早治疗。”

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对于今后,金涛博士表示,希望在骨科梁杰主任的带领下,和同事们一起尽最大努力继续推动宜昌足踝外科技术发展,更好的普及足踝健康知识,应用更多的新理念、新技术、新方法,让更多的足踝疾病患者不出宜昌就能享受到优质专业的诊疗服务。



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