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矫形鞋垫原理及应用

2019-11-20 14:23:14 baiye

矫形鞋垫是足部生物力学鼻祖Merton博士提出的,根据足踝部解剖结构特点制定的、以恢复人体正常生物力学为目的的矫正辅助器具——矫形鞋垫并不是妈妈缝制的保暖防臭的鞋垫,它的作用很像眼镜在眼睛上的作用,通过使你的脚回复正确姿势,以减轻身体压力和防止扭伤。



在日常生活中,人体的负重、行走都依赖足部正常的生物力线。研究表明,足部功能异常将直接影响到膝关节、髋关节、脊柱以及相关的肌肉、韧带等软组织。

脚如果是地基,那么踝部就是1楼,膝盖是2楼,髋部是3楼,腰部是4楼……地基不稳,人体这座大厦就会摇摆不定,作为“钢筋”的各处骨骼就会纷纷出问题。


矫形鞋垫在国外的应用


德国从1879年就开展足部的矫形治疗,大的供应商已经达到产品专业化,供应规模化和服务系列化。从材料、鞋垫和鞋制作技术工艺,到各种专门制作设备,检测设备、调校设备和工具,已形成了门类齐全、分工细致的系列产品和技术服务。


德国45%的少年儿童、13%的成年人都在穿用矫形鞋或鞋垫;在美国,每年有超过50%的人通过医疗机构和矫形企业获得处方矫形鞋垫辅具的服务;美军的研究表明,定制鞋垫可以提升士兵15%的行军能力;以色列士兵每半年更换一双定制鞋垫;在香港,每年超过100万人使用处方矫形鞋垫……

鞋垫也要定制了???


我们先了解一下足的结构及运动原理!!


足部的骨和关节结合起来,形成许多拱形。其中最重要的是内侧纵弓。它的作用就像半圆形的拱心石,锁定结构,为负荷的传输提供一个稳定及缓冲的途径。如果这个结构不稳定,会影响足其他结构,它们的功能表现就会受到影响,特别是负载时。足弓的作用在于减弱和吸收承重所产生的力。重力通过中足向后足和前足传递,足弓倾角的大小决定其前后的分布。人在行走中距下关节是足部最受关注的关节。它的活动在足部的三个平面的运动,它允许足部在步态周期根据需要表现出旋前及旋后运动。相对于足部其他部分,距下关节在运动时起到至关重要的作用。步态周期中距下关节错位可导致足部和小腿在步态周期中异常表现(旋转或摆动)。胫骨扭转与下肢生物力学的关系:胫骨扭转(扭曲)是生理性的,但超过可接受范围的任何方向的扭转均可引发上行软组织问题。可接受的胫骨扭转范围依年龄不同而有所变化。


双下肢不等长在步态中的影响:


在步态(或沉重活动)中,足腿 髋及背部的所有肌肉群共同协助提供平衡运动。腿长差异(足部过度旋前或旋后)的持续存在影响髋及脊柱在活动中保持平衡的能力,导致骨盆倾斜旋转,继而引起髋 骶髂关节及脊柱等结构问题,从而导致一连串的问题出现。


二种不等长:


结构性:因创伤及遗传引起的骨结构实际变短

功能性:如过度旋前或软组织损伤导致的力学改



足部异常可影响步态过程中足底与地面的压力反馈:


人在行走过程中,足部与地面形成的应力变化。软质地面在承载人体的时候会主动产生形变以适应人体足部的形状,而当我们踏在硬质地面时,足部就会不得不主动旋前,据统计,在西方,有80%以上的人有足部过度旋前。



矫形鞋垫的作用原理


重新建立较为理想的足底压力分布足部与地面接触时,会在重力的作用下对地面产生压力,正常情况下足底压力是正常分布的,若长期处在异常力线下使足底压力分布不均而导致足部不适,可能的不适症状包括足部疼痛、拇囊肿、足外翻,甚至扁平足、足底筋膜炎、膝内侧疼痛等。矫形器的目的是使足部保持在最佳位置。


矫形鞋垫给予人体外在作用力,重新分布足底压力,使人体处于正确的生物力线状态中。穿戴矫形鞋垫目的就是为了改善人体生物力线,使人们免受足部问题困扰或其他伤害。


1、可以给予足弓的正确支撑作用:扁平足可导致胫骨损伤、趾外翻、跟腱炎等,增加足弓过劳性损伤,矫形鞋垫可以给予足弓外在支撑力,使扁平足患者站立和行走时足底压力均匀的分布至前足和后足,有效支撑人体重量。



2、重新分布前足足底压力:拇外翻是是前足常见症状,是第一跖骨围绕跗跖关节的过度内收,变形的跖趾关节会导致第一跖趾关节外侧脱臼,导致发炎并发生疼痛。矫形鞋垫主要是通过改变拇趾两侧的压力,改善畸形和拇趾受力情况,使拇趾处于正常的力学位置,从而减轻疼痛和畸形症状。



3、改善后足足部力学:距骨的异常运动导致动态胫距关节的不稳定从而导致踝关节骨性关节炎。


成年人的距骨颈长轴是距骨头处于矢状面内侧约30°位置,故传统的矫形鞋垫均会有5°的后足内翻附件。跟骨为最大的踏骨骨骼,承受行走时足跟着地的冲击力。

足底筋膜起于跟骨结节,当足弓塌陷时,可以导致足底筋膜的生物力学发生改变,承受的力超过其所承受的生理限度,可发生足底筋膜炎。矫形鞋垫材质较为柔软并具有弹性,能有效缓解疼痛,同时给予足弓及足跟良好的支撑,减轻对足底筋膜的刺激,促进炎性因子吸收。



4.跟骨和距骨组成距下关节,主要包括旋前和旋后两种运动,旋前主要是外翻、外展,而旋后为内收、内翻。距下关节的旋前、旋后让足部在每个步态周期中转换柔韧性结构与刚性结构,从而减轻离地时产生的压力。若后足过度旋前,则会引起整个下肢力学改变,可能会导致膝关节内侧疼痛。


通过测量立姿跟骨休息位和立姿跟骨中立位,定制相应材质的矫型鞋垫,可以起到调整下肢生物力线、解除疼痛的作用。



5、改善足底皮肤感觉和本体感觉足底存在两种感受器。一种为外感受器,接受足底表面刺激,如压觉、触觉、痛温觉;另一种为本体感受器,主要接受来自足底深部刺激包括骨骼肌、关节囊、韧带和足底筋膜。矫形鞋垫不仅可以给予患足皮肤感觉和本体觉刺激,而且可以缓解足踝相关关节的负担,纠正下肢生物力线,提高患者平衡性,改善步态,进而提高步行的稳定性。平衡主要是指身体静止或者运动的状态下,可以调整并维持姿势状态的能力。平衡的控制主要有感觉输入、传导和输出三方面。有研究表明在异常状态下,神经-肌肉机制会被打乱,若给予机体正常的本体觉输入则可以使其部分或完全重建和恢复。


正常人站立在固定的支撑面时,足底皮肤的触觉、压觉和踝关节的本体感觉输入起主导作用。当人体感受支撑面情况能力减弱时,肢体的稳定性就会受到影响。矫形鞋垫给机体予外在的压力,不仅输入正确的触压觉使皮肤感觉增强,还可以刺激肌腱交界处的高尔基腱感受器,使相互联系的肌梭收缩或牵拉促进本体感觉输入,维持身体的平衡能力。



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